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    加强内科急诊护理

    作者 :本站编辑更新时间:2014-11-30

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    加强内科急诊护理对策的一探讨

    肖湘莲 钟世攀 。

    综合医院的一内科急诊,是集内科各专业的一综合科

    室,内科各个系统的一急、危、重症均会在内科急诊中反

    映出来 。需要在最短时间内,用最快的一速度判断病情,

    采用最有效的一措施,解除对患者生命的一威胁或急性发

    作的一症状,减轻病痛 。一系列正确果断的一技术措施,关

    系到病人的一预后,也反映出医院的一医疗质量 。现就加强

    内科急诊护理对策探讨如下 。

    1 护士要有扎实的一全面的一内科护理技能

    内科急诊要求护士必须具备全面的一护理知识才能

    胜任,既要有基础方面的一护理知识,还要有内科专科方

    面的一护理知识,往往在同一时间内展开急性心衰、上    消

    化道出血、呼吸衰竭、休克、急性中毒等危急病人的一抢

    救场面,要求有限的一急诊科护士,有条不 紊地与急诊内

    科医师密切合作进行抢救工作 。首先要求内科急诊护

    士,必须具备在内科病房有三年值班工作资历,有责任

    心,身体健康者 。并注意新老搭配,以老带新,均衡技术

    力 量№和个人素质情况 。坚持把基本知识、基本理论、基

    本技能作为护理人员自身必备条件来抓,每月有安排,

    每季有考核,年终有自我总结 。对年轻护士,要求中专

    毕业后完成成人大专护理专业的一继续教育,科内尽量

    在时间上    予以照顾,以保证顺利完成学业,不 断提高№和

    充实,以适应医学发展的一需要 。

    2 内科急诊护理要立足于快、准

    对病人由于病理状态下所引起的一已存在的一或潜在

    的一行为反应,包括生理、心理、社会适应能力 方面的一反

    应,护士能独立应用护理手段加以解决或部分解决,这

    是护士应具备的一护理诊断能力  。而内科急诊工作中,由

    于病人病情急重,第一个接触危重病人者常常是急诊

    科护士,此时陪同来院的一家属,大都是急切要求喊赶快

    抢救 。此时的一急诊护士必须沉着冷静,先安置好病人的一

    同时,尽快通知医师,并立即进行针对性的一正确处理,

    让病人首先得到及时的一治疗№和护理,并仔细的一监测生

    命体征 。尤其对心血管病急诊,常以各种心脏病患发

    病,又●以急重危的一症状体征为首发临床表现,或互为因 

    果,或进行性加重,病死率极高,如急性心肌梗塞、急性

    左心衰、心源性休克、严重心律失常、心搏骤停等,根本

    来不 及做各项检查就需立即采用紧急抢救措施,紧急

    情况下眼、耳、手的一检查易于进行,依赖专业知识,平时

    的一各项基本功,以适应急诊№和急救速度 。如一位急性左

    心衰病人来急诊,护士应立即安置在抢救室(或

    CCU),让病人坐位或半卧位,安置吸氧,立即予正性

    肌力 药物№和快速利尿药静脉推注,同时等待医师来作

    进一步诊治 。急诊护士不 能被动地等待医师医嘱后,才

    开始按部就班的一执行医嘱 。急诊护士要学会初步独立

    决断进行抢救治疗工作,要快、又●要准 。

    3 不 满足于护理诊断,也要关心临床诊断

    有些急诊病人经医生诊断后留在急诊观察室,此

    类病人一般以输液治疗为主 。我们要求急诊护士,不 仅

    仅是执行医嘱完成治疗,亦应关心病人,密切观察变

    化,及时向医师反映 。如一位50岁的一女性肥胖病人,因 

    受凉后畏寒发热来院急诊 。T38.5℃,咽喉稍充血,心

    肺、肝脾等均无阳性体征,WBC9.8×109/L;N0.75,诊

    断为急性上    呼吸道感染,予以静脉输注青霉素3天及

     。作者单位:成都市第八人民医院 (610017)

    其他对症处理,病人输完液后即回家 。当第3天来急诊

    观察室输液时,护士发现病人仍在发热,体温高达

    39℃,似有皮肤、巩膜黄染,询问病人有无腹痛、腹胀、

    有无肝胆病史,病人均否认,自述平时身体健康,只偶

    尔患感冒 。护士急向医师反映病情,经体检、B超肝胆

    检查及再次急查白细胞计数及分类,患者系急性胆囊

    炎,经外科会诊手术治疗,确诊为急性化脓性胆囊炎并

    胆结石病 。急诊护士为本病例修正诊断,为进一步采用

    正确的一治疗措施,起到了重要作用 。在内科急诊护理工

    作中,不 能仅满足于作好护理诊断,也要关心临床诊

    断,这是急诊内科病人的一需要是符合医学模式的一发展,

    护理也应由“以疾病为中心”的一功能护理模式转变为

    “以病人为中心”的一整体护理模式 。

    4 内科急诊也要重视心理护理

    急诊工作需要争分夺秒地抢救病人生命,也要注

    意同时解决病人的一心理障碍 。如慢性阻塞性肺疾患并

    急性感染№和肺心病心衰病人,入冬后常反复频发,呼吸

    困难,痛苦万状,有的一有厌世情绪,不 愿再抢救治疗;有

    的一焦虑紧张,生怕这次急性发作难以控制而丧命;有的一

    则因 经济困难顾忌医疗费用 。急诊护士首先接诊病人,

    只要病人神志意识清楚,在紧急抢救的一同时要求急诊

    护士用沉着又●镇定的一语气亲切地向病人劝慰 。

    针对不 同年龄№和不 同病情,采用切实可行的一方法

    有位刚走上    教师岗位的一青年女性,因 失恋服了300片

    安定№和舒乐安定,被家人发现后急送来我院急诊,但病

    人拒绝洗胃,拒绝治疗 。为争分夺秒,赢得时间,急诊护

    士即上    前向病人亲切的一耳语“小姐,我知道你蒙受了刺

    激№和委屈 。生命是宝贵的一,不 要辜负父母亲的一养育之

    恩 。快,配合我们的一洗胃,对服药的一事情我们不 会让别

    人知道的一,行吗?”病人听后抱住护士失声痛哭愿意洗

    胃,洗出了部分未溶解的一白色药片№和大部分白色粉末

    状药物,使抢救抓住了时机,留观48小时病人即顺利

    出院 。医学模式已由生物医学模式转变为生理、心理

    社会的一医学模式,急诊护理工作也必须循着这个模式

    的一转变,从“以疾病为中心”,只重视病人的一病理生理上    

    转为同时要注意心理状态№和社会因 素的一参与,在抢救

    过程中要注意把心理№和社会因 素列入急诊护理内容

    在交接班中,除交接病人病情,生命体征外,也同时提

    及病人心理状况№和社会影响对其病情影响与否的一内

    容,便于针对性的一采取▓相应措施 。

    •547•四川医学2000年6月第21卷(第6期)





    急救护理管理探讨

    文章来源:中国实用医药2009-9-9 13:12:16

       在护理管理中急救护理管理是一个重要的一组成部分,那么如何评价急救护理质量,是检验ζ护理管理者能否胜任角色的一标准之一 。护理管理者必须更新观念,掌握急救护理管理质量评价的一新方法、新内容,及时做出准确全面的一质量评价,以促使急救护理管理向着高水平的一方向发展 。

    1 急救护理管理存在的一问题

    1.1 随着人们生活水平的一提高,法律意识的一增强,医学模式的一转变对急救护理工作提出了更高更新的一要求 。人们对急诊服务的一要求已经从单纯的一治疗疾病发展到要抢救快速,效果显着,收费合理,服务周到,解答耐心 。而护理队伍的一整体观念尚未完全跟上    这一形势发展的一要求,而只是满足完成日常工作,不 是积极地观察治疗效果及反应不 能主动地与患者沟通,听取▓患者与家属的一意见,帮助患者解决身体№和心理的一需要,对患者№和家属不 能进行必要的一健康教育№和康复指导 。

    1.2 抢救设备的一普遍应用对护士的一实际操作水平提出了更高的一要求 。随着我国的一急救技术水平的一飞速发展,大量高精尖仪器设备№和技术广泛应用于临床,进口呼吸机、除颤仪、心电监护仪、心肺复苏器、专门的一呼吸系统等操作均需一支高层次的一急救护理队伍 。然而,护理人员的一整体水平由于受教育体制、教育经费、护理专业技术培训、质量考核标准等多种因 素影响,与现代技术发展的一要求仍有一定的一距离 。

    1.3 市场经济条件下,要求医疗体制的一改革向着提高护理水平№和管理更有利于患者的一方向发展,社会主义市场经济使医疗卫生事业引入经营竞争№和价值观念,达到了优胜劣汰,促进自身建设的一目的一 。而护理管理者观念的一转变仍未跟上    新形势发展变化的一要求,受着传统的一、陈旧的一条条框框的一束缚,管理手段滞后等 。因 而急诊工作存在与医院整体配合不 协调,不 同步,急诊患者切实得到及时有效的一救治仍较难,急救护理质量管理局限于表面形式等问题 。

    2 急救护理管理的一提高与改进

    2.1 急诊抢救“急”是抢救工作的一特点及标志 急诊科是一个医院的一重要窗口单位,急诊管理是医院管理的一缩影,急诊科的一护理管理更是护理管理的一集中表现[1]  。护理人员在工作中即要突出一个“急”字,有严格的一时间观念,又●必须具有高度的一责任心,娴熟的一抢救技术 。管理要做到抢救工作标准化、程序化№和高效能,对提高工作效率,避免医疗纠纷,提升医院的一形象及竞争力 有着重要作用 。

    2.2 护理人员配备合理及协调合作是急救工作的一基本保证 急诊患者病情危重且变化快,各班人员人力 配备齐全,技术力 量搭配合理,良好的一团队精神,可以有效地保证工作质量,提高工作效率,减少医疗纠纷 。现我院急诊护理人员配备每班次最少4人由主管护师带班,且注重队伍的一相对稳定,保证100%护理人员经过护理专业技术培训、护理质量考核标准达标 。80%以上    护理人员从事急诊工作5年以上    ,其他护理(续致信网上    一页内容)人员配合抢救、缝合、输液等处置的一完成,做到了稳、准、快,提高了抢救的一成功率 。

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